Posizionamento del catetere venoso centrale ecoguidato: una revisione strutturata e raccomandazioni per la pratica clinica
Sebbene il posizionamento di un catetere venoso centrale (CVC) sia una procedura di routine in medicina intensiva e anestesiologia, complicanze acute gravi (come puntura o incannulamento arterioso, ematoma, emotorace o pneumotorace) si verificano in una percentuale rilevante di pazienti. L'uso degli ultrasuoni (US) è stato proposto per ridurre il numero di complicanze CVC e per aumentare la sicurezza e la qualità del posizionamento del CVC.
POCUS è utilizzato per guidare varie procedure di pronto soccorso come l'inserimento del catetere venoso centrale, l'inserimento del catetere arterioso e venoso periferico difficile, l'artrocentesi, la gestione delle vie aeree, la toracentesi, la paracentesi, la puntura lombare e i blocchi nervosi regionali. L'uso di POCUS per la guida alla procedura aiuta a migliorare il tasso di successo e a ridurre il tasso di complicanze ed è considerato lo standard di cura per l'inserimento del catetere venoso centrale.
Guida ecografica per blocchi degli arti superiori e inferiori
Ci sono prove che i blocchi nervosi periferici eseguiti dalla sola guida ecografica, o in combinazione con il SNP, siano superiori in termini di miglioramento del blocco sensoriale e motorio, ridotta necessità di integrazione e minori complicazioni riportate. L'uso degli ultrasuoni da soli riduce il tempo di esecuzione rispetto alla stimolazione nervosa, ma se utilizzato in combinazione con il PNS aumenta il tempo di esecuzione.
Ecografia polmonare: un nuovo strumento per il cardiologo
Per molti anni il polmone è stato considerato off-limits per gli ultrasuoni. Tuttavia, è stato recentemente dimostrato che l'ecografia polmonare (LUS) può rappresentare uno strumento utile per la valutazione di molte condizioni polmonari nelle malattie cardiovascolari. L'applicazione principale della LUS per il cardiologo è la valutazione delle linee B. Le linee B sono artefatti di riverbero, originati da setti interlobulari polmonari ispessiti dall'acqua. Molteplici linee B sono presenti nella congestione polmonare e possono aiutare nella rilevazione, semiquantificazione e monitoraggio dell'acqua polmonare extravascolare, nella diagnosi differenziale della dispnea e nella stratificazione prognostica dell'insufficienza cardiaca cronica e delle sindromi coronariche acute.
L'ecografia point-of-care (POCUS) è un utile strumento diagnostico ed è diventato parte integrante delle cure erogate in Pronto Soccorso. Si è evoluto negli ultimi due decenni per includere capacità diagnostiche e terapeutiche. POCUS aiuta i medici di emergenza a migliorare la loro accuratezza diagnostica e fornire una migliore assistenza generale ai pazienti. Questo capitolo riassumerà 13 principali applicazioni POCUS che sono considerate all'interno dell'armamentario diagnostico di tutti i medici di emergenza.
Ecografia point-of-care: in arrivo alle cure primarie?
Per tutte queste applicazioni, POCUS è sicuro, accurato e vantaggioso e può essere eseguito con una formazione relativamente ridotta da specialisti non radiologici, compresi i medici di famiglia.
